Síndrome de persistencia de los conductos müllerianos: reporte de caso / Persistent müllerian duct syndrome: case report

El factor inhibidor del conducto mülleriano (FICM) es también conocido como hormona antimülleriana. Si este no se produce en los fetos masculinos, el útero y las trompas de Falopio completan su desarrollo y coexisten con genitales externos masculinos. En el artículo se muestran dos casos en los que se identifica la persistencia de las estructuras de los conductos müllerianos en hermanos fenotípicamente masculinos. Los pacientes tienen 35 y 30 años de edad. Ambos tenían antecedente de criptorquidia y hernia inguinal, por lo cual fueron operados. En los dos se identificaron útero y trompas de Falopio en la resonancia magnética. El desarrollo de los genitales masculinos internos depende de la testosterona y la diferenciación de los conductos de Wolff, al tiempo que los conductos müllerianos involucionan por la presencia del FICM. La insuficiencia de este factor es tambiénconocida como síndrome de persistencia de los conductos müllerianos (SPCM). Los pacientes con SPCM desarrollan estructuras müllerianas y wolffianas.

Müllerian duct inhibiting factor (MDIF) is also known as anti-Müllerian hormone. If it is not produced in a male fetus the uterus and fallopian tubes complete their developmentcoexisting with normal male external genitals. Two cases showing persistence of Müllerian duct structures in phenotypic male brothers are reported. The patients were 35 and 30years old. Both patients had cryptorchidism and inguinal hernia for which they were operated. In both patients uterus and fallopian tubes were identified in pelvis MRI. The normal development of the internal male genital system depends on testosterone andwolffian ducts differentiation while the Müllerian ducts regress in the presence of MDIF. MDIF insufficiency is also known as persistent Müllerian duct syndrome (PMDS). PMDS patients develop both wolffian and Müllerian structures.

Hemangioma cavernoso hepático gigante: hallazgos en tomografía computarizada helicoidal de 21 pacientes / Giant hepatic cavernous hemangioma: finfings on computed helical tomography

Objetivo: Describir las características en tomografía helicoidal de los hemangiomas cavernosos hepáticos gigantes. Método: Durante cinco años se evaluaron con tomografía computarizada (TC) helicoidal y multicorte de 16 y 64 canales de detectores 21 hemangiomas en 21 pacientes. En la serie se incluyeron 18 (86%) mujeres y 3 (14%) hombres, con edad promedio de 45 años. Resultados: El tamaño promedio de los hemangiomas fue de 10,4 cm. En la tomografía simple, los 21 hemangiomas fueron de menor densidad que el parénquima hepático adyacente y todos contenían un área de hendidura hipoatenuante. No se observaron calcificaciones o tabiques internos. En la tomografía helicoidal y multicorte, contrastada, todas las lesiones presentaron un realce globular que iniciaba en la fase arterial y continuaba de forma centrípeta en la fase portal y tardía. En ninguna de las lesiones se observó llenado completo. El grado de realce fue el mismo de la aorta en todas las fases. Conclusión: Los hemangiomas cavernosos hepáticos gigantes presentan baja atenuación en la tomografía simple. Las áreas de hendidura son muy frecuentes. El patrón de realce es característico; inicia desde la periferia con llenado centrípeto, pero nunca completo.

Objective: To describe computed helical tomography characteristics of the giant hepatic cavernous hemangioma. Method: During five years, we evaluated 21 patients with 21 gianthepatic cavernous hemangiomas with computed helical and multislice tomography.We included 18 women 86%) and 3 men (14%) with a mean age of 45 years. Results: The mean size of hemangiomas was 10.4 cm. Non enhanced computed tomographyShowed 21 hemangiomas with lower density than adjacent hepatic parenchyma , all hemangiomas showed a central cleft area with low density. None hemangioma showed calcifications neither internal septa. In enhanced helical tomography all lesions demonstrated a globular, peripheral enhancing pattern with centripetal filling that begin in the arterial phase and continued in portal and delayed phases. None of the lesions showed complete filling. Conclusion: giant hepatic cavernous hemangiomas showed low atenuation in nonenhancedcomputed tomography. central cleft area was very frequently seen. The enhancement pattern is characteristic, starting at the periphery with centripetal filling but it was never complete.

El bazo: un órgano olvidado / The spleen: a forgotten organ

Tradicionalmente, el bazo ha sido un órgano “huérfano”. Su desarrollo embriológico se ha descrito con el sistema digestivo, pero no es parte de éste. Su principal función, de producción de glóbulos rojos y blancos, la cumple en el período fetal temprano, y luego su importancia es limitada. Por no ser el bazo un órgano necesario para la preservación de funciones vitales, tiene una atención limitada tanto de los clínicos como de los radiólogos. Sin embargo, éste puede ser afectado por múltiples patologías y es importante conocer las características imaginológicas de cada una de éstas para permitir al clínico hacer un enfoque terapéutico adecuado. Este artículo proporciona un enfoque multimodal por tomografía computarizada y resonancia magnética para el diagnóstico de las diferentes patologías esplénicas.

The spleen has traditionally been regarded as an “orphan” organ. Its embryological development is described together with the digestive system, although it is not part of the gastrointestinal tract. Its main function is during the early fetal development when it produces both red and white blood cells, losing this function during the late fetal life. Nevertheless, the spleen continues to work as a filter for blood cells and also has importantimmune functions. As it is not necessary for the preservation of vital life functions, the spleen receives limited attention by both radiologists and clinicians. It is, however, an organ with multiple pathological conditions that have representation in the differentdiagnostic imaging modalities; radiologists, therefore, must be aware of these conditions and their radiological characteristics. This article provides a diagnostic approach to themost common diseases affecting the spleen using tomography and magnetic resonance.

Aneurismas viscerales / Splanchnic artery aneurysms

Los aneurismas viscerales, aunque son infrecuentes, son considerados una emergencia médica, debido a su alto riesgo de ruptura. Tradicionalmente, su diagnóstico se ha hecho con angiografía convencional. Sin embargo, con el uso cada vez más regular de las imágenes de tomografía computada con multidetectores (TCMD), que nos permite realizar reconstrucciones en 3D y tener imágenes de máxima intensidad (MIP) y multiplanares (MPR) de la aorta y sus ramas, pueden ser detectados con mayor frecuencia y en pacientes asintomáticos. El tratamiento de estos aneurismas depende de su localización, tipo, tamaño y situación clínica del paciente. Este artículo muestra nuestra experiencia con el uso de TCMD, tanto con las imágenes axiales como con las reconstrucciones MPR, MIP y 3D en el diagnóstico y manejo de los pacientes con aneurismas viscerales.